静脉输液操作实训课教案
一、教学目标
（一）知识目标
- 掌握静脉输液操作的 标准流程 及核心注意事项（如“三查七对”、无菌原则）。
- 理解常见错误动作的 危害后果（如感染、穿刺失败、空气栓塞）。
（二）技能目标
- 能独立完成成人前臂静脉输液全流程操作（含准备、穿刺、固定、调节滴速）。
- 能识别并纠正 3 种以上 典型错误动作（如消毒范围不足、穿刺角度不当）。
（三）态度目标
- 树立 无菌观念 与 患者安全意识，操作中严格执行查对制度。
- 培养人文关怀，操作时体现对“患者”的沟通与安抚（如穿刺前告知“会有轻微胀痛”）。
二、课时安排
总时长：90 分钟（2 学时）
- 动作要领演示：30 分钟
- 模拟操作（含错误纠正）：40 分钟
- 考核说明与总结：20 分钟
三、教学准备
（一）教师准备
| 类别 |
具体用物 |
数量/组 |
| 教具 |
成人前臂静脉穿刺模拟模型 |
1 个/4 人组 |
| 操作用物 |
一次性输液器、500 mL 生理盐水、75% 酒精棉球、无菌敷贴、止血带、治疗巾、弯盘 |
1 套/人 |
| 辅助工具 |
错误动作示意图（如消毒范围不足、穿刺角度过大）、计时器、评分表 |
各 1 份 |
| 预习资料 |
静脉输液操作视频（3 分钟版）、标准步骤流程图 |
提前 24 小时发放 |
（二）学生准备
- 预习操作视频，标注疑问点（如“如何快速判断回血？”）。
- 着护士服，修剪指甲，戴口罩（模拟临床场景）。
四、教学过程
（一）动作要领演示（30 分钟）
分解步骤+关键动作标注，教师使用模拟模型分步演示，每步骤同步讲解“操作要点+常见误区预告”：
| 操作步骤 |
关键动作 |
常见误区预告（为错误纠正铺垫） |
| 1. 准备工作 |
三查七对（查对医嘱、输液单、药液名称/浓度/剂量/时间/用法；核对患者床号、姓名、腕带）；检查药液有效期、有无浑浊/沉淀。 |
漏查“药液有效期”或“患者腕带” |
| 2. 静脉选择 |
触摸血管弹性，选择 粗直、避开关节、无瘢痕 部位（如前臂掌侧下段）；用止血带在穿刺点上方 6-8 cm 处扎紧，嘱患者握拳。 |
选择关节处血管或过细血管 |
| 3. 消毒皮肤 |
以穿刺点为中心，用 75% 酒精棉球 螺旋式消毒 2 遍，范围直径 ≥ 8 cm，待干（禁止扇干或吹干）。 |
消毒范围＜5 cm；未待干即穿刺 |
| 4. 穿刺操作 |
左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，与皮肤成 15°-30° 角 快速刺入皮下，再缓慢进针至见回血（见回血后降低角度平行进针 0.2 cm）。 |
角度＞45° 导致穿透血管；角度＜10° 未刺入血管 |
| 5. 固定与调节 |
用无菌敷贴 横向固定针翼（避免压迫穿刺点）；打开调节器，观察滴液通畅后，根据医嘱调滴速（成人 40-60 滴/分，儿童 20-40 滴/分）。 |
敷贴覆盖穿刺点影响观察；滴速过快（如儿童调至 60 滴/分） |
（二）模拟操作与错误纠正（40 分钟）
1. 分组练习（25 分钟）
- 4 人 1 组，轮流扮演“护士”“患者”“观察员”，使用模拟模型练习全流程（每人至少独立操作 1 次）。
- 观察员对照流程图记录操作漏洞，教师巡回指导，重点关注高频错误动作。
2. 典型错误纠正（15 分钟）
教师针对练习中发现的共性问题，结合 错误动作-危害-纠正方法 进行集中示范：
| 错误动作编号 |
表现描述 |
潜在危害 |
纠正方法演示 |
| 1 |
消毒时棉签重复使用或未螺旋式擦拭 |
局部感染风险 |
示范“一棉签一方向”，用标记笔在模型画 8 cm 消毒圈，要求学生按圈擦拭 |
| 2 |
穿刺后未松止血带即调节滴速 |
血管内压力过高导致渗血 |
分解动作：见回血→松止血带→松调节器→调滴速，分步练习顺序 |
| 3 |
固定时敷贴缠绕针翼（形成“活结”） |
针头移位、药液外渗 |
演示“横贴针翼+纵向延伸固定导管”，确保敷贴无张力、不卷边 |
（三）考核评分表设计与说明（20 分钟）
1. 评分标准（总分 100 分，60 分合格）
| 考核项目 |
分值 |
具体评分要点 |
扣分标准（示例） |
| 准备工作 |
20 |
三查七对完整（5 分）；用物准备齐全、摆放有序（5 分）；止血带松紧适宜（5 分）；患者沟通到位（5 分） |
漏查 1 项扣 1 分；用物遗漏扣 2 分 |
| 穿刺操作 |
30 |
消毒范围≥8 cm（8 分）；穿刺角度 15°-30°（7 分）；1 次成功（10 分）；见回血后正确进针（5 分） |
角度＞30° 扣 3 分；2 次穿刺成功扣 5 分 |
| 固定与调节 |
20 |
敷贴固定牢固无卷边（10 分）；滴速调节准确（5 分）；无气泡残留（5 分） |
滴速误差＞10 滴/分扣 3 分 |
| 过程管理 |
20 |
无菌操作规范（10 分）；操作时间≤10 分钟（5 分）；用物分类处理（5 分） |
超时 1 分钟扣 2 分；污染用物未分类扣 3 分 |
| 人文关怀 |
10 |
操作中语言安抚（5 分）；穿刺后询问患者感受（5 分） |
未沟通扣 5 分 |
2. 考核形式
- 单人实操：在模拟模型上完成全流程，教师现场评分并记录错误点。
- 小组互评：观察员根据评分表对同组操作打分，强化错误识别能力。
五、教学反思
- 重点关注学生对 “无菌观念” 的执行细节（如消毒后手是否触碰穿刺点）。
- 下次课可增加 并发症应急演练（如药液外渗时如何拔针、冷敷处理）。
注：操作标准步骤参考人民卫生出版社《基础护理学》（第 6 版）；常见错误及纠正方法参考中职护理实训教学指南（2024 年版）
